L'artrosi deformante (osteoartrite) è una patologia progressiva che porta alla distrofia e alla degenerazione delle superfici articolari e al danneggiamento della cartilagine, fino alla sua completa distruzione nell'area articolare.
Di solito, l'artrosi deformante viene rilevata nella vecchiaia e nella vecchiaia, in presenza di fattori e malattie concomitanti, viene spesso rilevata durante gli esami, ma non si manifesta clinicamente.
L'artrosi deformante è la patologia articolare più frequente e diffusa. Si verifica nel 70% di tutte le malattie articolari.
cause
La causa esatta dell'artrosi deformante non è stata ancora chiarita, ma sono stati identificati alcuni fattori che aumentano in modo affidabile la probabilità del suo sviluppo. Prima di tutto, questi sono l'invecchiamento generale del corpo e i fenomeni distrofici nei tessuti, i cambiamenti nella cartilagine e nelle capsule articolari.
I fattori che influenzano lo sviluppo dell'osteoartrite possono essere suddivisi in:
- esterno - questi includono il sovraccarico delle articolazioni (ad esempio, a causa del sollevamento di pesi), lesioni permanenti, influenze professionali, ipotermia delle articolazioni,
- interno - questa è l'influenza dell'ereditarietà con stiramento eccessivo dei legamenti e lassità delle articolazioni, disfunzione ovarica e cambiamenti climatici nelle donne, incidenti vascolari, alterazione della circolazione sanguigna nei tessuti cartilaginei, obesità.
L'artrosi deformante, come uno dei sintomi, può essere con alcolismo o mixedema, acromegalia o con trattamento ormonale, con lussazione congenita dell'anca, sindrome di Marfan (malattia ereditaria caratterizzata da eccessiva mobilità articolare e allungamento delle ossa tubulari). rigidità articolare)
Fasi di sviluppo
Nello sviluppo dell'artrosi deformante, ci sono una serie di fasi successive regolari che si sostituiscono a vicenda:
- riducendo l'idratazione della cartilagine, che porta al suo assottigliamento e essiccazione,
- formazione di difetti e crepe nella cartilagine,
- distruzione della cartilagine con un simultaneo restringimento acuto dello spazio articolare,
- la scomparsa della cartilagine dai margini ossei,
- compattazione compensatoria delle estremità delle ossa, rimaste prive di superficie cartilaginea,
- rottura delle articolazioni con lussazioni, fratture e disfunzioni degli arti.
Sintomi di artrosi deformante
Prima di tutto, la principale manifestazione dell'artrosi deformante è
- dolore all'interno dell'articolazione, che peggiora dopo l'esercizio o durante la notte,
- le singole articolazioni sono interessate,
- le articolazioni colpite non sono simmetriche,
- allo stesso tempo, non ci sono manifestazioni comuni di danno articolare,
- niente febbre
- non c'è forte arrossamento delle articolazioni,
- nessun cambiamento nelle analisi.
Il processo si verifica spesso nella caviglia, nel ginocchio, nell'anca o nell'articolazione interfalangea.
Se la malattia progredisce fino al grado di distruzione della cartilagine, si verifica un blocco doloroso dell'articolazione, quando si cammina, appare un forte dolore, che non consente alle gambe di muoversi e lo fa fermare. Ciò è dovuto a pezzi di cartilagine o piccoli frammenti di ossa (topi articolari) che entrano nella cavità articolare.
Nell'area delle articolazioni delle falangi compaiono formazioni nodulari molto dure, mentre le articolazioni non sono molto deformate, i muscoli non subiscono atrofia e non c'è anchilosi (immobilità articolare).
All'interno delle articolazioni, durante lo spostamento, si sente uno scricchiolio dovuto all'attrito di superfici irregolari l'una contro l'altra.
Il dolore e la mobilità limitata possono causare contratture (contrazioni muscolari), che accorciano le gambe o le braccia.
L'artrosi deformante nelle sue manifestazioni è simile a varie forme di artrite, prima di tutto deve essere distinta dall'artrite reumatoide.
Diagnostica
Non esistono criteri tipici per la diagnosi dell'artrosi deformante; essa può essere riconosciuta solo esteriormente dai noduli sulle falangi delle dita. L'artrosi si sospetta quando:
- danno articolare tipico,
- sviluppo a lungo termine della malattia per molti anni,
- paziente anziano.
La base della diagnosi sono i dati a raggi X che si presentano anche prima del periodo delle manifestazioni cliniche e della sindrome del dolore.
C'è un restringimento dello spazio articolare, un cambiamento con appiattimento e deformazione delle superfici dell'articolazione, instabilità nell'area articolare con lussazioni e sublussazioni, escrescenze ossee marginali, osteosclerosi (aumento eccessivo della densità ossea).
Man mano che il processo progredisce, vengono rivelate spine ossee e protuberanze, lo spazio articolare può diventare a forma di cuneo.
Lo studio è completato dall'artroscopia, un esame del sangue senza segni di infiammazione.
È necessario condurre uno studio del fluido periarticolare.
Trattamento dell'artrosi deformante
Il trattamento viene effettuato da traumatologi e ortopedici.
I metodi per il trattamento dell'artrosi deformante dipendono dal grado di coinvolgimento delle articolazioni nel processo, nonché dalla durata della lesione e dalla presenza di dolore.
Prima di tutto, viene utilizzata la terapia conservativa.
- riducendo lo stress sulle articolazioni,
- perdita di peso,
- l'uso di metaboliti - un corso di aloe o corpo vitreo per via intramuscolare nei corsi,
- utilizzare stimolanti del ripristino della cartilagine nelle iniezioni intramuscolari durante i corsi.
Completa il trattamento:
- l'uso di farmaci chinolonici,
- terapia antinfiammatoria.
Se c'è un'infiammazione nell'articolazione, è indicato un ciclo di ormoni all'interno dell'articolazione.
Vengono utilizzati anche un complesso di massaggi, effetti fisioterapici, fangoterapia, effetti termali. Utile il trattamento termale.
Nei casi avanzati, il trattamento chirurgico aiuta: l'artroplastica articolare. In futuro, vengono mostrati lo scarico dell'articolazione, la perdita di peso, il camminare con il supporto su un bastone o sulle stampelle, esercizi di fisioterapia.
Previsione
L'artrosi deformante senza il trattamento necessario ha un decorso lento ma costantemente progressivo. Porta a disabilità e significativa disfunzione delle articolazioni, disturbi del movimento. Pertanto, quando compaiono i primi segni di artrosi, è indicata una terapia attiva, della durata di 1-2 mesi.